盐池县医保局紧紧围绕“提升医保服务质量、提高参保群众满意度”,大力推进医保经办业务下沉,探索医保经办事项下沉至乡、村级民生服务中心、乡镇卫生院,打通医保经办“最后一公里”,逐步实现“基层可办的事情基层办”,提高群众获得感、幸福感。

高度重视,科学调研明决策。盐池县医疗保障局把开展“30分钟服务圈”医保业务经办作为我为群众办实事的重要途径,结合工作实际制定工作方案,通过召开乡镇、部门座谈会,进村入户走访以及到兄弟市县学习经验做法,了解群众最烦心的医保办理事项和高频服务事项,及时获取群众最期盼、最需解决的问题,对收集的问题进行梳理,形成基层代办服务事项清单。

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准确摸清跨省异地就医备案、医疗救助申报、零星医药费报销等“高频事项”办理和服务的短板弱项。在全面实行“一窗办”和“一码办”的同时,重点关注特殊人群,从着力解决老年人、残疾人以及慢特病患者办事难问题着手,设立医保服务事项“就近办”经办服务点,打造医保经办业务“30分钟服务圈”,将医保经办窗口功能前移至乡镇民生服务大厅、基层定点医疗机构,为群众提供代办参保缴费、电子凭证申领、异地就医备案、医疗救助申请、医疗费用报销、高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊慢特病待遇申请等医保经办服务事项,实现群众不出乡(村)便可办理医保事,让信息“多跑路”,群众“少跑腿”。

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精心组织,强化培训提服务。由局领导班子带队,组织业务骨干,对全县8个乡镇卫生院工作人员及乡镇民生服务大厅医保干事进行医保经办业务下沉集中培训,进一步梳理和简化代办材料,优化代办流程,对代办工作人员业务经办、服务态度、系统使用等方面进行系统培训。通过建立微信工作群,常态化开展线上医保业务培训,从业务知识、服务规范、廉洁自律等方面进行授课,分批次安排乡镇经办人员到医保中心综合窗口跟班学习,做好医保政策、法律法规的宣传、政策咨询、解疑答惑、办理事项统计等工作,切实提高工作人员的经办服务水平和从业素养,确保服务事项“接得住、管得好”。

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强化宣传,多措并举抓落实。结合医保基金安全宣传月活动、异地就医集中宣传月等活动,通过医保微信公众号、两定机构微信工作群开展“线上+线下”并行宣传。在乡镇民生服务大厅设立医保经办业务代办点,公开办理事项清单、办理流程和咨询热线,将医保政策宣传触角延伸到基层一线,及时让广大群众了解医保服务事项及待遇享受、参保缴费等相关政策,使干部通过与群众面对面交流,能在第一时间了解群众的服务需求,从而精准施策及时调整,提高医保工作效率和群众满意度。同时,在两定机构设立医保服务联络点,下放“两病”门诊慢特病待遇申请办理权限,引导群众常见病、慢性病、多发病主动在代办点上看,增进了参保群众对医疗机构及医保经办机构的信任感,有效地促进了分级诊疗。截至目前,共办理参保登记、异地备案等服务事项676人次。

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